Marcos Paulo, 30 anos, sexo masculino, apresentou-se no pronto-atendimento de um hospital com dores abdominais intensas, localizadas no flanco e na fossa ilíaca esquerdos, acompanhadas de hematúria, dores testiculares ipsilaterais, náuseas e vômitos. Os sintomas tiveram início súbito.Com base na descrição dos sintomas, qual é a suspeita diagnóstica mais provável e o exame indicado para confirmação?AUm exame de raio-X simples do abdômen é inadequado para este caso, pois não é eficaz na identificação de calcificações nas vias urinárias suspeitas.BA litíase urinária, com cálculos compostos possivelmente de estruvita ou fosfato de cálcio, é uma das principais suspeitas diagnósticas.CA. Suspeita-se de cálculos renais em deslocamento, impactados na junção ureterovesical (JUV) ou junção ureteropélvica (JUP), sendo a ressonância magnética (RNM) ou tomografia computadorizada (TAC), ambos sem contraste, os exames mais precisos para confirmação.DO quadro sugere uma litíase de vias biliares, com dores relacionadas à ingestão de alimentos gordurosos.
Question
Marcos Paulo, 30 anos, sexo masculino, apresentou-se no pronto-atendimento de um hospital com dores abdominais intensas, localizadas no flanco e na fossa ilíaca esquerdos, acompanhadas de hematúria, dores testiculares ipsilaterais, náuseas e vômitos. Os sintomas tiveram início súbito.Com base na descrição dos sintomas, qual é a suspeita diagnóstica mais provável e o exame indicado para confirmação?AUm exame de raio-X simples do abdômen é inadequado para este caso, pois não é eficaz na identificação de calcificações nas vias urinárias suspeitas.BA litíase urinária, com cálculos compostos possivelmente de estruvita ou fosfato de cálcio, é uma das principais suspeitas diagnósticas.CA. Suspeita-se de cálculos renais em deslocamento, impactados na junção ureterovesical (JUV) ou junção ureteropélvica (JUP), sendo a ressonância magnética (RNM) ou tomografia computadorizada (TAC), ambos sem contraste, os exames mais precisos para confirmação.DO quadro sugere uma litíase de vias biliares, com dores relacionadas à ingestão de alimentos gordurosos.
Solution
A suspeita diagnóstica mais provável para o caso de Marcos Paulo é a litíase urinária, com cálculos possivelmente compostos de estruvita ou fosfato de cálcio (opção B). Essa condição é caracterizada pela formação de pedras (cálculos) no trato urinário, que podem causar dor intensa quando se movem ou são passadas na urina. Os sintomas descritos, como dor abdominal intensa, hematúria (sangue na urina), dor testicular ipsilateral (do mesmo lado), náuseas e vômitos, são consistentes com essa condição.
Para confirmar o diagnóstico, o exame mais indicado seria a ressonância magnética (RNM) ou tomografia computadorizada (TAC), ambos sem contraste (opção C). Esses exames de imagem podem ajudar a visualizar os cálculos e determinar sua localização, tamanho e número, o que é crucial para o planejamento do tratamento.
Um exame de raio-X simples do abdômen não seria eficaz na identificação de calcificações nas vias urinárias suspeitas (opção A), e o quadro não sugere uma litíase de vias biliares, que estaria mais relacionada à ingestão de alimentos gordurosos (opção D).
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