A failed Valsalva manoeuvre with normal augmentation can be a result of several conditions, including chronic venous insufficiency (CVI) and chronic venous obstruction. CVI is a condition that is caused due to damage or weakened veins in the lower legs, the damage causes the valves that usually would stop blood refluxing to no longer shut therefor allowing continuous flow. where as chronic venous obstructions can also cause similar symptoms due to a complete or partial occlusion within the IVC and iliac veins region such as the , this obstruction can cause hypertension within the lower leg venous systems cause flow to continue during the Valsalva manoeuvre.

When performing a bilateral lower limb DVT study, you notice the Valsalva manoeuvre did not result in the flow ceasing but the augmentation worked well for both legs. After asking the patient, you find out that they had already had a d-dimer test that had come back as a low risk for DVT and had no obvious risk factors. What other pathological conditions could cause this, and given this is what the doctor suspected, how do you think the patient may have appeared on a physical examination to the doctor for them to suspect this.

A 40-year-old woman presented with large bulging veins in both thighs and lower legs. Her primary concern was the unsightly aesthetic appearance of the varicose veins but on further questioning, she revealed that she was experiencing heaviness, tiredness and throbbing in the lower legs. She worked as a medical assistant, which involved constant standing for hours, at daily basis. By the end of the day, her legs were extremely fatigued, and it would take several hours of leg elevation to make them feel better. There was no past medical history of deep venous thrombosis. Duplex Ultrasound examination revealed a varicose great saphenous vein bilaterally running from the groin to the mid-distal thigh. Examination of the deep veins of both lower limbs showed no evidence of occlusion in the external iliac, common femoral, popliteal, anterior and posterior tibialis, and peroneal. Which of the following mechanisms is most likely to explain the patient's findings?    Group of answer choicesFailure of arteriovenous anastomosesFailure of venous valves in the deep veinsPredominance of smooth muscle cells of a synthetic phenotype in venous wallsMutation of the vascular endothelial growth factor receptor 3 geneDysfunctional endothelium producing increased levels of vasodilatory mediators

3. An abnormal swelling of a superficial vein of the legs is called a varicose vein (Figure 3). What do you think causes this condition, and why aren’t there varicose arteries?

N°PREGUNTATIPO1.-El soplo sistólico en válvula aortica se debe a una estenosis de dicha válvula Verdadero / Falso(Una válida) verdadero falso2.-La renina puede ser estimulada por el incremento de sodio en los túbulos renales Verdadero / Falso(Una válida) verdadero falso3.-La causa mas común de la estenosis valvular mitral son las malformaciones congénitas Verdadero / Falso(Una válida) verdadero falso4.-La nutrición del músculo cardíaco ocurre durante la sístoles ventricular izquierda en condiciones normales Verdadero / Falso(Una válida) verdadero falso5.-La excitación parasimpática provoca aumento de la presión arterial al estimular la producción de renina Verdadero / Falso(Una válida) verdadero falso6.-El infarto agudo de miocardio se produce cuando hay un flujo sanguíneo insuficiente hacia una parte del corazón? Verdadero / Falso(Una válida) V F7.-La obstrucción de una arteria coronaria por un coágulo sanguíneo es una causa común de infarto agudo de miocardio? Verdadero / Falso(Una válida) V F8.-La hipertensión arterial no se considera un factor de riesgo para el infarto agudo de miocardio? Verdadero / Falso(Una válida) F V9.-La diabetes mellitus es un factor de riesgo para la enfermedad arterial coronaria que puede llevar a un infarto agudo de miocardio? Verdadero / Falso(Una válida) V F10.-El colesterol alto en sangre es un factor de riesgo para la formación de placas de ateroma que pueden desencadenar un infarto agudo de miocardio? Verdadero / Falso(Una válida) V F11.-La angina de pecho es un tipo de dolor que no puede ser un síntoma previo al infarto agudo de miocardio? Verdadero / Falso(Una válida) F V12.-El infarto agudo de miocardio no puede causar daño permanente al músculo cardíaco? Verdadero / Falso(Una válida) F V13.-La trombólisis es un tratamiento común para disolver las placas de ateroma en las arterias coronarias durante un infarto agudo de miocardio? Verdadero / Falso(Una válida) F V14.-La administración de aspirina en el momento de un infarto agudo de miocardio puede ayudar a reducir la formación de placas de ateroma? Verdadero / Falso(Una válida) F V15.-La extensión del infarto transmural compromete sólo el epicardio y endocardio Verdadero / Falso(Una válida) verdadero falso16.-Los infartos subendocárdico suelen comprometer el tercio interno del miocardio donde la tensión mural es máxima y el flujo sanguíneo miocárdico es vulnerable a producir cambios en la circulación Verdadero / Falso(Una válida) verdadero falso17.-El dolor anginoso en la angina de Prinzmetal esta caracterizado por durar más de 5 minutos y menos de 30 min Verdadero / Falso(Una válida) verdadero falso18.-Soplo sistólico en foco pulmonar pulmonar y diastólico en foco mitral Opción Multiple(Una válida)hipertrofia ventricular izquierdahipertrofia ventricular derechahipertrofia de ambos ventrículosNinguna de las anteriores19.-Hipertrofia ventricular derecha e hipertrofia auricular izquierda Opción Multiple(Una válida)Estenosis de la válvula mitralinsuficiencia de la válvula mitralEstenosis valvular aórticaInsuficiencia valvular aórtica20.-El aumento de la frecuencia cardiaca provoca hipotensión Verdadero / Falso(Una válida) verdadero falso

When you venoconstrict veins, you increase blood flow returning to the heart.