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Paciente masculino, 65 anos, hipertenso, chega ao pronto-socorro com quadro de opressão torácica, palpitações, dificuldade para deambular, palidez cutânea, com extremidades frias e pegajosas. Ao exame físico, PA: 80x30mmHg, FC: 135bpm, estase de jugular; à ausculta cardíaca mostra bulhas arrítmicas, sem alterações na ausculta pulmonar, no abdome e nos membros. O ECG da admissão mostrou fibrilação atrial (ausência de onda P, ritmo irregular com QRS estreito).Com base nas informações contidas na descrição clínica, qual a melhor conduta nessa situação?AHeparinização e ecocardiograma transesofágico.BCardioversão elétrica após sedação.CVerapamil 1 a 2 ampolas, via endovenosa em infusão lenta.DAmiodarona 150mg, via endovenosa, infusão em 2 horas.

Question

Paciente masculino, 65 anos, hipertenso, chega ao pronto-socorro com quadro de opressão torácica, palpitações, dificuldade para deambular, palidez cutânea, com extremidades frias e pegajosas. Ao exame físico, PA: 80x30mmHg, FC: 135bpm, estase de jugular; à ausculta cardíaca mostra bulhas arrítmicas, sem alterações na ausculta pulmonar, no abdome e nos membros. O ECG da admissão mostrou fibrilação atrial (ausência de onda P, ritmo irregular com QRS estreito).Com base nas informações contidas na descrição clínica, qual a melhor conduta nessa situação?AHeparinização e ecocardiograma transesofágico.BCardioversão elétrica após sedação.CVerapamil 1 a 2 ampolas, via endovenosa em infusão lenta.DAmiodarona 150mg, via endovenosa, infusão em 2 horas.

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Solution

A melhor conduta nessa situação seria a opção B: Cardioversão elétrica após sedação. O paciente apresenta sinais de instabilidade hemodinâmica (pressão arterial baixa, frequência cardíaca alta, extremidades frias e pegajosas, palidez cutânea) associados à fibrilação atrial, que é uma arritmia cardíaca. Nesses casos, a cardioversão elétrica é indicada para restaurar o ritmo cardíaco normal e melhorar a circulação sanguínea. A sedação é necessária para minimizar o desconforto do paciente durante o procedimento.

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