TPV, um paciente de 47 anos com histórico de fibrilação atrial e uso de cumarínicos, chega ao serviço de pronto atendimento após uma queda de aproximadamente 18 horas atrás, com sintomas de dor abdominal intensa não aliviada por analgésicos, palidez, sudorese, hipotensão (PA=80x50 mmHg), taquicardia (134 bpm) e taquipneia (24 irpm). Ao exame físico, foram observadas escoriações no quadrante superior esquerdo do abdômen, dor à palpação profunda e sinais de irritação peritoneal.Qual é a conduta mais adequada para investigar e manejar a condição deste paciente, considerando a suspeita de trauma abdominal?AConsiderar a possibilidade de lesão de víscera maciça e realizar o exame FAST (Ultrassonografia Focada na Avaliação do Trauma) para diagnosticar possíveis coleções intra-abdominais.BSuspeitar inicialmente de fratura de costela com subsequente perfuração pulmonar, indicando uma drenagem pleural imediata.CDescartar procedimentos de emergência baseados no protocolo ABCDE, dado que o trauma ocorreu há mais de 24 horas.DPriorizar uma tomografia computadorizada (TC) de crânio e, em seguida, proceder com uma laparotomia exploratória para avaliar potenciais lesões duodenais.

Paciente masculino, 65 anos, hipertenso, chega ao pronto-socorro com quadro de opressão torácica, palpitações, dificuldade para deambular, palidez cutânea, com extremidades frias e pegajosas. Ao exame físico, PA: 80x30mmHg, FC: 135bpm, estase de jugular; à ausculta cardíaca mostra bulhas arrítmicas, sem alterações na ausculta pulmonar, no abdome e nos membros. O ECG da admissão mostrou fibrilação atrial (ausência de onda P, ritmo irregular com QRS estreito).Com base nas informações contidas na descrição clínica, qual a melhor conduta nessa situação?AHeparinização e ecocardiograma transesofágico.BCardioversão elétrica após sedação.CVerapamil 1 a 2 ampolas, via endovenosa em infusão lenta.DAmiodarona 150mg, via endovenosa, infusão em 2 horas.

VHS (Velocidade de Hemossedimentação) é um exame muito solicitado por médicos para determinar se o paciente:A. está com alguma infecção na corrente sanguínea, sendo de alta especificidade e baixa sensibilidade;B. apresenta início de infarto, indicando especificamente enzimas presentes na região do miocárdio;C. está com alguma infecção ou doença inflamatória, porém é um exame de alta sensibilidade e baixa especificidade.

Paciente de 70 años quien ingresa al servicio de urgencias con cuadro clínico de 4 dias de evolución consistente en fiebre, dolor abdominal, y múltiples episodios eméticos refiere haber estado de viaje previamente en Girardot, al ingreso TA: 60/30 mmhg fc: 115 lpm fr. 25 rpm sat: 84% con fio 2 al 21% al examen físico con evidencia de ascitis, con paraclínicos de ingreso evidencian hemograma  con leucopenia, trombocitopenia ( plaquetas en 10.000)  AST: 1001 ALT 1050 se realiza serología positiva para dengue. En este caso usted clasificaría el dengue. Question 6Select one:a.Dengue grave b.Dengue sin signos de alarma c.Dengue con signos de alarma

. No controle de pacientes que fazem uso de anticoagulantes orais, o exame de TP apresenta uma função fundamental. A interpretação médica da eficácia do tratamento precisa ser observada com o cálculo da RNI (relação normalizada internacional) do paciente. Em relação ao cálculo da RNI, qual é a função do ISI (índice de sensibilidade internacional) presente em cada reagente de tromboplastina utilizada nos testes?A. Ajustar o valor obtido com a relação entre o TP do paciente e o TP controle com os resultados de outros kits comerciais.B. Validar o resultado obtido com o TP do paciente com a curva de calibração realizada pelo fabricante do kit comercial.C. Ajustar o resultado obtido com o valor R (relação de TP) do kit comercial com a tromboplastina padrão da OMS.

An 8-year-old boy undergoes surgical repair of an atrial septal defect that was deemed too large to close in the cardiac catheterization lab. There are no intraoperative complications and he is transferred to the pediatric cardiac intensive care unit (PCICU) on minimal ventilatory and inotropic support. He is appropriately extubated the following day. Over the next 12 hours, the trend in his vital signs shows progressively worsening tachycardia and decreasing systolic blood pressure. The pressure reading from an indwelling central venous line is significantly higher than what it was upon his admission to the PCICU. His heart sounds are muffled, there are no murmurs present, and his neck veins appear to be distended. His peripheral pulses are 1+. A chest radiograph shows an enlarged cardiac silhouette and small bilateral pleural effusions. His vital signs are pulse 118 beats/min, respirations 30 breaths/min, blood pressure 86/68 mmHg, and central venous pressure 12 mmHg.Of the following, which is the best next step to improve this patient’s hemodynamics?